Revisión de alcance sobre el kéfir en la regulación glucémica de la Diabetes Mellitus Tipo 2, con propuesta de protocolo RCT en Guayaquil

Resumen

Esta revisión narrativa sistemática tiene como objetivo rastrear evidencia científica comprobada entre 2014 y 2026 acerca de los impactos del kéfir lácteo y el kéfir de agua en la regulación del nivel de glucosa en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Se encontraron ocho estudios clave: uno de ellos es regional, de América Latina; seis son ensayos clínicos aleatorizados (RCT) en humanos a nivel global; y dos son preclínicos sobre kéfir de agua. Los estudios preclínicos revelaron una disminución del 18 al 32% de la GA en ratas STZ (Alsayadi et al., 2014; Yen et al., 2025). Se reportaron ensayos controlados aleatorizados (RCT) en humanos sobre kéfir lácteo que mostraron lo siguiente: disminución de la glucosa en ayunas, -10.28 mg/dL (IC95%: -17.48 a -3.08, p=0.004; metaanálisis de Salari et al., 2021 con 387 participantes), reducción del HbA1c 0.6% (Ostadrahimi et al., 2015 con 60 participantes), y disminución del HOMA-IR (Bellikci-Koyu et al., 2019 con 22 personas con síndrome metabólico). En términos regionales, González Pizarro (2016) en Chile n=20: ↓TG 22% (p=0.04), ↑Firmicutes 15%.. Limitación crítica: Restricción fundamental: Kéfir de agua sin ensayos clínicos en humanos (solo preclínicos). Ecuador (DM2 Guayas 7.8%, MSP 2023) no tiene investigaciones locales. Propuesta RCT fase II del Hospital Dr. Efrén Jurado López (IESS)-Universidad de Guayaquil: n=60 DM2 (HbA1c 7-9%), 200 mL de kéfir de agua al día en comparación con un placebo (durante 12 semanas, con una dosis validada de Bellikci-Koyu et al., de 180 mL). Cálculo de poder: n=30/grupo ↓HbA1c 0.5% (desviación estándar = 1.2%, potencia = 82%, α=0.05). Resultados: HbA1c (primero), HOMA-IR, GA y microbiota 16S rRNA (Actinobacteria como objetivo).