Manifestaciones neurológicas y desenlaces clínico-funcionales en adultos con infección por virus Zika en América Latina: revisión sistemática de la evidencia regional

Resumen

La emergencia del virus Zika en América Latina reveló un espectro de complicaciones neurológicas en adultos que trasciende el foco inicial en el síndrome congénito, pero la evidencia regional permanece fragmentada en cuanto a fenotipos, cronología y desenlaces clínico funcionales. El objetivo fue sintetizar la evidencia disponible sobre manifestaciones neurológicas y desenlaces clínico funcionales en adultos con infección por virus Zika (ZIKV) en América Latina, describiendo su temporalidad de presentación y severidad clínica. Se realizó una revisión sistemática descriptiva, transversal, documental y retrospectiva desde el 1 de enero de 2014 hasta el 10 de febrero de 2026, siguiendo las directrices PRISMA 2020 e incluyendo estudios observacionales originales en adultos con infección por ZIKV confirmada por laboratorio y reporte de manifestaciones neurológicas y/o desenlaces funcionales. Se evaluó el riesgo de sesgo mediante la Newcastle–Ottawa Scale y herramientas JBI según el diseño. De 55 registros identificados, se incluyeron 14 estudios que abarcaron cohortes, casos y controles, series de casos y vigilancia. La evidencia muestra un predominio del compromiso del sistema nervioso periférico, con el síndrome de Guillain-Barré (SGB) como presentación principal, y menor frecuencia de encefalitis, mielitis y otros síndromes del sistema nervioso central. La cronología entre el pródromo viral y el inicio neurológico fue generalmente breve (medianas de 4–7 días), con patrones parainfecciosos durante los brotes. La severidad clínica fue heterogénea, desde cuadros críticos que requirieron ingreso a Unidad de Cuidados Intensivos, ventilación mecánica y soporte vasopresor hasta evoluciones con recuperación motora favorable, aunque seguimientos de mediano y largo plazo documentaron discapacidad residual, dolor, paresia facial y mayor carga de depresión y discapacidad autopercibida en subgrupos.